Сахарный диабет (СД) представляет одну из наиболее значимых проб-лем современной эндо-кринологии. Задача доктора и стремление самого пациента едины — достичь хорошего самочувствия, не допускать плохих результатов контроля (хронической гипергликемии), предупредить последствия диабета.

Диетотерапия является основополагающим звеном в достижении максимальной компенсации обменных процессов в организме, — неслучайно это самый «древний» и традиционный способ лечения многих заболеваний.

Планирование питания следует начинать с расчета энергетической ценности пищи, необходимой для нормального уровня обменных процессов в организме. Должен обязательно учитываться возраст пациентов, пол, уровень физической нагрузки, а также вес больного и фактические метаболические нарушения. Для взрослых пациентов с СД необходимая суточная калорийность рассчитывается на один кг массы тела: для женщин — 20-25 ккал, для мужчин — 25-30 ккал. Физиологическая потребность в энергии для ребенка рассчитывается по формуле: 1000 ккал + (100 ккал х возраст ребенка). Например, суточная энергетическая потребность для ребенка восьми лет с нормальными показателями физического статуса составляет: 1000 ккал + (100 ккал х 8) = 1800 ккал. Одним из наиболее важных принципов рационального питания является определенное соотношение в пищевом рационе белков, жиров, углеводов.

Белки (протеины) представляют собой азотсодержащие биосоединения.  Белок является структурной основой всех тканей — это строительный материал, который должен постоянно обновляться. В детском и подростковом возрасте квота физиологической потребности в белке увеличивается до 20 процентов в суточном калораже. В то же время избыточное потребление белка не является безразличным для организма: это вызывает напряжение со стороны всех компонентов пищеварительной системы, в печени усиливается синтез мочевины, страдает фильт-рационная функция почек. Кроме того, при увеличении белка в рационе в печени происходит сдвиг в сторону увеличения синтеза гликогена, что усиливает метаболические нарушения при сахарном диабете. Одним из необходимых изменений в питании больных сахарным диабетом является снижение содержания белка до 0,7-0,8 г на один кг массы тела. В детском возрасте, особенно в период интенсивного физического и полового развития, необходим положительный азотистый баланс, поэтому в подрост-ковом возрасте потребность в белке увеличивается и может составлять до 1,5-2 граммов на один кг массы тела. Источниками белков животного происхождения являются мясо, колбасные изделия, рыба, птица, молоко и молочные продукты (творог, сыр), яйца. Источниками белков растительного происхождения являются хлеб, крупы, бобы, фасоль, соя. Равное количество белка содержится в ста граммах мяса, 120 граммах рыбы, трех куриных яйцах, 130 граммах творога, 70 граммах сыра, 500 мл молока.

Жиры играют важную биологическую и энергетическую роль в организме. В них содержится в два раза больше калорий, чем в сахаре или белках (9,3 ккал на один грамм), поэтому жиры представляют собой самый богатый энергоисточник. Жиры являются жизненно необходимыми: только в сочетании с жирами в кровь могут попасть жирорастворимые витамины (А, Д, Е, Ф). Но липиды в организме особенно быстро превращаются в жировые отложения. В зависимости от веса человек должен съедать в день 60-90 граммов жиров, что не должно превышать 20-30 процентов от суточной энергоемкости пищи.

Яна Гирш, профессор Сургутского государст-венного университета, главный эндокринолог комитета по здравоохранению г. Сургута, — специально для «НГ»

Справка "НГ"

Углеводы являются обширной группой соединений. Все разновидности углеводов расщепляются в организме до мономеров (преимущественно до глюкозы) и служат основным источником быстрого получения энергии — при сгорании одного грамма углеводов выделяется четыре килокалории. Физиологической квотой содержания углеводов в пищевом рационе считается 50 процентов. К углеводам относятся все растительные продукты питания: злаковые, зернобобовые, крупяные культуры, фрукты, ягоды, овощи, а также молоко и жидкие молочные продукты.

Кстати

Специалисты в области физиологии питания рекомендуют, чтобы употребляемые в пищу жиры состояли на 1/3 из насыщенных жирных кислот (содержатся в животных жирах) и на 2/3 из жирных  кислот с несколькими ненасыщенными связями (растительные масла).